Constipação

 

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Dra. Marília Frare – São Bernardo do Campo, SP
Fisioterapeuta Pélvica
CREFITO-3 191.871-F

 

 

 

A constipação, relatada por pacientes como a dificuldade de evacuar, pode ser diagnosticada através dos critérios de Roma III que questiona, se em pelo menos, 25% das defecações houve ao menos dois sinais como, esforço excessivo, fezes ressecadas, sensação de evacuação incompleta, obstrução anorretal, manobras manuais para facilitar a evacuação e menos de três evacuações na semana.

O problema afeta de 15-25% da população em geral, em todas as idades, independente do sexo, cultura e etnia, com predominância em mulheres e idosos.

Os fatores que podem levar à constipação crônica são a mobilidade reduzida, síndrome do intestino irritável, medicamentos, doenças endócrinas e metabólicas como Diabetes Mellitus, hipotireoidismo, doenças neurológicas, depressão e dissinergia da evacuação, que acomete 25-35% dos pacientes constipados.

O tratamento pode ser multiprofissional, mas a fisioterapia pode ter grande impacto nos bons resultados da constipação. Nour-Elden et al. em 2014 conseguiram ótimos resultados apenas com a educação para modificação do estilo de vida em pacientes institucionalizados. A fisioterapia deve investigar e orientar sobre o posicionamento correto na evacuação, ingestão hídrica, consumo de fibras, incentivo à atividade física, além do tratamento do assoalho pélvico para a dissinergia, através, por exemplo, do biofeedback para aprendizado e conscientização do relaxamento muscular na hora da evacuação e a eletroestimulação percutânea do nervo sacral para modulação dos nervos e músculos do assoalho pélvico e intestino.

Com essas intervenções, poderemos melhorar de forma significante a constipação intestinal dos nossos pacientes, além de sua qualidade de vida.

 

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS

NOUR-ELDEIN, Hebatallah et al. The effect of lifestyle modification on severity of constipation and quality of life of elders in nursing homes at Ismailia city, Egypt. J Family Community Med. Ismailia, p. 100-106. Maio, 2014.

 LIU, Louis Wing Cheong. Chronic constipation: Current treatment options. Can J Gastroenterol. Toronto, p. 22-28. out. 2011.

RAO, Satish Sc; GO, Jorge T. Update on the management of constipation in the elderly: new treatment options. Clinical Interventions In Aging, Iowa, v. 5, n. 2010, p.163-171, jun. 2010.

BOVE, Antonio et al. Consensus statement AIGO/SICCR diagnosis and treatment of chronic constipation and obstructed defecation (Part Ⅱ: Treatment). World J Gastroenterol. Naples, p. 4994-5013. set. 2012.

G, Mowatt; C, Glazener; M, Jarrett. Sacral nerve stimulation for faecal incontinence and constipation in adults. Cochrane Database Syst Rev, Foresterhill, v. 3, n. 18, jul. 2007.